(gastroplastie, sleeve gastrectomie, by-pass sous cœlioscopie)
La chirurgie de l'obésité est proposée essentiellement pour les obésités morbides avec un index de masse corporelle supérieur à 40 et les obésités avec IMC supérieur à 35 avec des co-facteurs de morbidité (hypertension artérielle, diabète ou des complications ostéo articulaires…) Les patients obèses doivent avoir suivi un régime alimentaire sous la surveillance d'un nutritionniste pendant plus d’un an.
Si ces conditions sont remplies, c'est-à-dire un IMC supérieur à 35 avec facteur de co-morbidité associé ou supérieur à 40 un bilan pré chirurgie bariatrique est entrepris comprenant
En l'absence de contre indication, l'indication de chirurgie bariatrique sous coelioscopie peut être proposée.
Les GASTROPLASTIES (anneau gastrique) sont proposées essentiellement chez des patients jeunes, polyphages (ayant un apport calorique très élevé) sans grignotage et sans trouble du comportement alimentaire. L’IMC doit être supérieur à 35 avec une co-morbidité associée ou supérieur à 40.
Les SLEEVE GASTRECTOMIE sont également proposées aux patients plutôt polyphages avec un grignotage limité sans trouble du comportement alimentaire. L’IMC doit être supérieur à 40.
Les BY-PASS GASTRIQUES pour des patients hyper obèses avec un IMC supérieur à 45 voire supérieur à 50. Ces patients doivent avoir un suivi très régulier et une supplémentation en vitamines
Pour toutes ces interventions un suivi régulier tous les deux mois initialement puis deux fois par an s'impose. Par ailleurs, un effort de participation du patient est exigée avec une activité sportive
L'intervention chirurgicale est réalisée sous cœlioscopie et dure suivant le type d’intervention entre une heure et trois heures environ La durée d'hospitalisation est courte (24 à 72H, selon le type de l’intervention chirurgicale.)